肺癌中医用药分享

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中医肿瘤专家宋莉丽

发布时间: 10-1317:20宋莉丽，中医 主任医师 沈阳市中医院

肺癌总体辨证为气阴两虚，瘀毒内结证、阴虚内热 ，瘀毒内结证、脾虚痰湿，瘀毒内结证、肾阳亏虚，瘀毒内结证、气滞血瘀，瘀毒内结证5种证型。患者手术前 、手术后 、化疗后 、放疗后以及维持治疗阶段都可以结合中医药治疗。临床上通过中医药的干预，不仅可以减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存期，还可以长期带瘤生存。
中医药与手术相结合。早期肺癌患者一般采取手术切除病灶治疗，若患者术前配合中药治疗，可以明显提高其耐受手术的能力，增强机体免疫力，从而减轻手术的风险性，以利于顺利度过手术期。在辨证论治的基础上，治法以气血双补、益肺健脾为主，不主张解毒散结、活血化瘀等攻邪治疗，以免耗伤气血，影响术后的恢复。手术多耗伤气血，故术后亦宜益肺健脾、气血双补。临证上，可用生脉散合四君子汤加减。另外 ，肺癌术后辨证用药可减少术后病情复发，防止转移 ，延长生存时间，以实现患者长期带瘤生存的目的。
中医药与放疗相结合。中医学认为，放疗属于“热毒”范同，易耗气伤阴。肺癌患者接受放疗后经常出现干咳、咽喉疼 痛、口干、乏力、放射部位局部皮肤干硬等症状。此乃“热毒 ”伤阴，气阴两虚所致。同时，放疗也会伤及脾胃，放疗后患者常出现恶心呕吐、纳食差、胃脘部饱胀、大便干结难下等症状。因此，对于放疗患者，治疗总则是养阴清热生津，同时配合健脾和胃，可用沙参麦冬汤合四君子汤加减治疗。
中医药与化疗相结合。目前，化疗是肺癌不可替代的治疗手段，早期肺癌术后辅助化疗，晚期肺癌 主要以全身化疗为主。但化疗的毒副作用明显，主要有胃肠道反应、骨髓抑制以及对心脏和肝 、肾功能的损伤，并且化疗药物的毒副作用可长期在体内蓄积，导致机体免疫功能下降，影响患者生活质量。在化疗的同时配合中药治疗，可以降低毒性、减轻不良反应、提高生活质量。治疗总则为健脾益肾、养血和胃，多运用香砂六君子汤加减。同时注重“凉补气血”，滋而不腻，温而不燥，补益不助邪，如益气养阴用生晒参、南沙参、西洋参、生地，滋补肝肾常用枸杞子、山茱萸、女贞子、墨旱莲、菟丝子，临床上收到了良好的治疗效果。
晚期肺癌的中医药治疗、已丧失手术及放化疗机会的晚期肺癌患者，一般生存期短、生活质量差。中医药治疗可以减轻症状，稳定病灶，延长生存时间。对于晚期患者，以扶正为主，驱邪为辅，时时注意顾护患者的胃气，在扶正的同时给予清热解毒、软坚散结的药物，如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、臭牡丹 、山慈菇等 。同时根据患者的年龄 、体质以及邪正盛衰的情况 ，权衡扶正与驱邪的轻重缓急。正气尚足者，抗癌之品重用，正气已虚者，则扶正为主，少用攻伐药物。
患者用药需要在中医的指导下进行，不要自己乱服药。